Thorakale Hyperkyphose loswerden: Effektive Maßnahmen bei thorakaler Hyperkyphose

Thorakale Hyperkyphose macht sich oft durch einen sichtbaren Rundrücken bemerkbar und kann bei Jüngeren genauso auftreten wie im höheren Alter. Manch eine Person stört vor allem die Optik, andere quälen hartnäckige Nacken- oder BWS-Beschwerden. Rasch stellt sich dann die Frage: Welche Strategien wirken am besten gegen diese Krümmung? Im Folgenden gebe ich einen Überblick über hilfreiche Optionen – von gezielten Trainingsplänen über stützende Bandagen bis hin zu manuellen Techniken. Auch Schmerzen zwischen den Schulterblättern (Rhomboidenschmerzen) kommen ins Spiel, da ein Rundrücken diese oft verschärft. Mitunter liegt eine Scheuermann-Krankheit (häufiger bei Jüngeren) oder Osteoporose vor, oder die Ursache bleibt unklar. Wer mit Rückenschmerzen zu kämpfen hat, profitiert in vielen Fällen von Übungen, die den Brustwirbelbereich aufrichten und die extensorische Muskulatur stärken. Hier schauen wir uns verschiedene Herangehensweisen an und binden relevante Studien ein.

Welche Behandlungen mindern eine thorakale Hyperkyphose besonders gut?

Eine umfassende Datenauswertung (Jenkins et al., 2021) beschreibt diverse Konzepte zur Korrektur eines Rundrückens. Meist messen Fachleute dafür den Winkel in der Brustwirbelsäule, der üblicherweise in einer Spanne von etwa 20 bis 45 Grad liegt (Fon et al., 1980). Sobald dieser Wert die Marke von etwa 40 Grad übersteigt, sprechen Fachpersonen von einer Hyperkyphose, die zum Beispiel auf Scheuermann-Krankheit, Osteoporose oder unklare Faktoren zurückgehen kann.

Bei den untersuchten Behandlungswegen trennen die Autorinnen und Autoren grob zwischen Trainingsprogrammen, stützenden Hilfen (Orthesen, sogenannte Braces) und manuellen Ansätzen. Dabei richtet sich der Blick darauf, wie stark die Rückenkurve sinkt und ob schmerzhafte Beschwerden nachlassen. Häufig werden muskelkräftigende Elemente, Dehnungen und kleine Mobilisationsübungen eingebaut. Gerade bei Osteoporose kann zusätzlich eine Stabilisierung des Rumpfes sinnvoll sein.

Wie unterstützt ein strukturiertes Trainingsprogramm Junge und Ältere bei Hyperkyphose?

Durchdachtes Training zeigt oft große Wirkung, besonders bei jüngeren Personen mit Scheuermann-Krankheit oder idiopathischer Hyperkyphose (Roghani et al., 2017; Katzman et al., 2010). Ältere Menschen ziehen ebenfalls Nutzen daraus, indem sie die Haltemuskeln rund um die Brustwirbelsäule schrittweise kräftigen. Vielfältige Übungen stehen zur Verfügung, um eine aufrechtere Körperposition zu erreichen. Beispiele für Seniorinnen und Senioren:

• Kräftigung der Streckmuskulatur: Leichtes Anheben des Oberkörpers in Bauchlage
• Haltungsorientierte Sequenzen mit reduziertem Widerstand: Häufig im Sitzen oder an Fitnessgeräten
• Dehn- und Rotationsbewegungen: Geeignet, um den Rumpf zu lockern und Beweglichkeit zu fördern

Meist dauert ein solches Programm etwa drei Monate, verteilt auf einige Einheiten pro Woche. Eine fachkundige Begleitung verhindert Überforderung und gibt wichtige Rückmeldungen.

Wie hilfreich sind Orthesen bei ausgeprägter Hyperkyphose im Alter?

Einige Menschen greifen auf Rückenorthesen oder Bandagen zurück, gerade wenn eine starke Krümmung vorliegt oder Schmerzepisoden häufig werden (Kado, 2007; Yau et al., 2016). Diese Produkte sollen den Rumpf aufrechter halten und so für etwas Entlastung sorgen. Man beobachtet in Studien gelegentlich eine Verminderung des Wirbelsäulenwinkels, zumindest für die Zeit des Tragens. Ratsam ist jedoch, solche Stützen stets mit aktiven Übungen zu kombinieren, damit die Muskulatur nicht zu sehr vernachlässigt wird. Wer davon etwas Positives erhofft, kann das Hilfsmittel zeitweise einsetzen, um im Alltag etwas Abhilfe zu spüren.

Bringt die Mischung aus Training und manueller Therapie etwas?

Verschiedene Arbeiten (Kamali et al., 2016; Bennell et al., 2010) geben Hinweise, dass Übungen und manuelle Methoden zusammen die Haltung positiv beeinflussen und Rückenschmerzen lindern können. Besonders bei jüngeren Menschen erscheinen die Erfolge zum Teil deutlich. Allerdings kommt auch eine Meta-Analyse (Jenkins et al., 2021) zu folgenden Ergebnissen:

• Strukturiertes Training für Jüngere
• Unter 55 Jahren ließ sich eine stark ausgeprägte Reduktion des Kyphosewinkels feststellen (SMD -2.8; 95%KI -4.3 bis -1.3), obwohl die Evidenzqualität als gering eingestuft wurde.
• Trainingsprogramme für Ältere
• Bei Personen über 55 kam es zu einer kleiner ausfallenden, aber dennoch vorhandenen Minderung der Hyperkyphose (SMD -0.3; 95%CI -0.6 bis 0.0). Hier lag eine moderate Vertrauenswürdigkeit vor.
• Brace-Versorgung über mindestens drei Monate
• Bei älteren Betroffenen wurde ein deutlicher Nutzen gemessen (SMD -1.0; 95%KI -1.3 bis -0.7), jedoch gilt auch hier die Evidenz als eingeschränkt.
• Kombinationstherapie
• Drei Studien, die Training und manuelle Verfahren bei älteren Gruppen kombinierten, lieferten keinen positiven Effekt (SMD -0.6; 95%CI -1.6 bis 0.4) und blieben auf geringem Evidenzniveau. Hingegen zeigte eine Einzeluntersuchung bei jüngeren Menschen eine moderate Wirkung (SMD -0.6; 95%CI -1.2 bis -0.1).
• Typische Inhalte der Trainingsstudien
• Meist lag der Fokus auf BWS-Extensoren und umliegenden Haltungssegmenten, ergänzt durch Dehn- oder Selbstmobilisation, üblicherweise drei Monate lang mit einer Frequenz von ein bis vier Einheiten pro Woche unter Anleitung.

Insgesamt bringen Mobilisationstechniken und Kräftigungsübungen der Brustwirbelsäule bei vielen Betroffenen Erleichterung. Trotzdem reagieren manche langsamer und benötigen zusätzliche Geduld. Dosierte Steigerungen und regelmäßige Kontrolle verhindern Überlastungen und halten die Motivation hoch.

Lokale Rhomboidenschmerzen oder Ausstrahlungen aus HWS/BWS? Woran erkennt man es?

Dieser Bereich kann ziemlich zwicken, wenn ein muskuläres Problem vorliegt oder der Schmerz von Hals- oder Brustwirbelsäule ausgeht. Wer herausfinden möchte, ob die Nackenregion beteiligt ist, schaut darauf, ob bestimmte Kopfbewegungen das Ziehen verstärken (Slipman et al., 2005; Cloward, 1959). Darüber hinaus geben spezielle Drucktests an der BWS Hinweise, ob dort eine Quelle liegt. Lokale Rhomboidenschmerzen lassen sich häufig genau ertasten, während ausstrahlender Schmerz eher unklar verteilt sein kann. Vielmals helfen kurze Dehnsequenzen, Triggerpunktbehandlungen oder vorsichtige Mobilisation. Auch simple Übungen im Alltag, beispielsweise kleine Schulterblattbewegungen, leisten oft schon erste Abhilfe.

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